--- title: "Антидепрессанты с ингибиторами моноаминоксидазы (Памятка)" tags: - депрессия - психиатрия - UpToDate category: "Аффективные расстройства и депрессия" hub: "[[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]]" --- # Антидепрессанты с ингибиторами моноаминоксидазы (Памятка) > **Раздел:** [[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]] > **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate) --- Написано врачами и редакторами UpToDate Пожалуйста, прочитайте Отказ от ответственности в конце этой страницы. Что такое ингибиторы моноаминоксидазы?— Антидепрессанты с ингибиторами моноаминоксидазы, или «МАО», включают лекарства, используемые для лечения тяжелой депрессии, тревожности и других психиатрических проблем. МАОИ действуют, повышая уровень определённых химических веществ в мозге, влияющих на настроение. Врачи могут назначить МАОИ, если несколько других антидепрессантов не помогли. К МАОИ относятся фенелзин (торговое название: Nardil), изокарбоксазид (торговое название: Marplan) и транилципромин (торговое название: Parnate). Их принимают в виде таблеток. Селегилин (торговая марка: Emsam) — ещё один МАО, который выпускается в виде кожного пластыря, который меняется раз в день. Существует также таблеточная форма селегилина, но она используется для лечения болезни Паркинсона. Безопасны ли МАО?— Это зависит. ** **МАОИ — это более старый тип антидепрессанта. Они могут быть хорошим вариантом для некоторых, но ими редко пользуются, потому что они могут быть и опасными. Они могут плохо взаимодействовать со многими другими лекарствами, и при их приёме нужно избегать определённых продуктов. Перед назначением МАОИ ваш врач поговорит с вами, чтобы убедиться, что вы можете соблюдать специальную диету и избегать некоторых лекарств. Подробнее об этом ниже. Кто не должен принимать МАОИ?— **Не** стоит сдавать МАОИ, если вы: ●Не могу придерживаться специальной диеты ●Нужно принять другое лекарство, которое может вызвать проблемы, если принимать вместе с МАОИ ●Имейте определённые заболевания, такие как судороги (эпилепсия) или заболевания сердца или печени ●Беременны, планируете забеременеть или кормите грудью? ●Принимайте другой вид антидепрессанта или прекратите его за последние 2–6 недель ●Срочно нужна операция или процедура, требующая анестезии ●У меня проблема с надпочечниками, называемая «феохромоцитома» Пожилые люди могут не принимать МАОИ. Это связано с тем, что побочные эффекты могут быть хуже. МАОИ обычно не применяются у людей, находящихся в группе риска суицида. Это связано с тем, что они очень опасны, если человек принимает слишком много или «передозируется». Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред или покончить с собой, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре. Помощь также доступна в США и Канаде через 988 Suicide and Crisis Lifeline: ●Чтобы поговорить с кем-то, позвоните или напишите **в 988.** ●Чтобы поговорить с кем-то онлайн, зайдите на chat.988lifeline.org. Могут ли МАОИ вызывать побочные эффекты?— Да. Наиболее распространённые побочные эффекты МАО, которые принимаются в виде таблеток, включают: ●Головная боль ●Проблемы со сном ●Чувствую сонливость днём ●Чувствуешь сильное головокружение, когда впервые встаёшь ●Проблемы с сексом Менее распространённые побочные эффекты включают: ●Сухость во рту ●Расстройство желудка ●Запор ●Набор веса ●Проблемы с течением мочи ●Проблемы с печенью ●Мышечные спазмы ●Онемение, покалывание или жжение в коже ●Низкое давление Селегилиновый кожный пластырь вызывает меньше побочных эффектов, чем таблетки МАОИ. Но пластырь может вызывать головные боли и проблемы со сном. У некоторых людей также появляется жжение, зуд или сыпь на коже из-за этого пластыря. Другие серьёзные побочные эффекты могут возникнуть, если вы принимаете МАОИ вместе с определёнными продуктами или другими лекарствами. Подробнее об этом ниже. Могут ли продукты питания или другие лекарства изменить работу МАО?— Да. Такие взаимодействия называются пищевыми или лекарственными «взаимодействиями». Если ваш врач назначает МАОИ, следует быть осторожным с продуктами и другими лекарствами, которые вы принимаете: ●**Взаимодействие с пищей** — МАОИ блокируют способность организма расщеплять и выводить «тирамин». Это вещество, которое естественным образом содержится в некоторых продуктах и также выделяется при переваривании белка. Если в организме слишком много тирамина, это может вызвать опасно высокое давление и другие серьёзные проблемы. Это может быть медицинской чрезвычайной ситуацией. Во время приёма антидепрессанта по МАОИ (и в течение нескольких недель после прекращения) следует **избегать** продуктов и напитков с высоким содержанием тирамина. Продукты с высоким содержанием тирамина включают выдержанные сыры, вяленое мясо, разливное пиво и другие ферментированные, чрезмерно созревшие или испорченные продукты. Ваш врач или медсестра даст вам полный список продуктов и напитков, которых следует избегать или ограничивать, а также безопасных продуктов. В таблице приведены примеры продуктов, которых следует избегать, и продуктов, разрешенных на низкотирановой диете (таблица 1). Если вы используете пластырь с селегилином при минимальной дозе (6 мг в день), обычно не нужно придерживаться низкотираминовой диеты. Но если ваша сила пластыря составляет 9 или 12 мг в день, **вам нужно** придерживаться низкотирановой диеты. ●**Взаимодействие лекарств** — Если принимать МАОИ вместе с некоторыми другими препаратами, это может привести к опасно высоким содержанию химического вещества серотонина в организме. Это серьёзная, даже смертельная, экстренная ситуация, называемая «серотониновым синдромом». Она может вызывать беспокойство, потливость, спутанность сознания, судороги, высокую температуру, боль в груди, резкие изменения давления или сердечного ритма, а также обморока. При приёме вместе с МАОИ некоторые препараты также могут вызывать опасное высокое кровяное давление. Это называется «гипертоническим кризисом». Некоторые примеры лекарств, которые могут вызвать опасное взаимодействие при приёме с МАО, включают: •Другие антидепрессанты •Опиоидные обезболивающие •Амфетамины (стимуляторы, используемые для лечения СДВГ) •Лекарства от кашля и простуды, содержащие декстрометорфан Перед назначением МАОИ ваш врач рассмотрит ваши другие лекарства. Также важно рассказывать им обо всём, что вы принимаете, например, о травах, добавках или рекреационных наркотиках. Употребление кокаина может вызвать очень серьёзное взаимодействие с МАО. Если вам назначат новые лекарства в будущем, скажите врачу, что принимаете МАОИ. **Позвоните за экстренной помощью** (в США и Канаде **звоните 9-1-1**), если у вас появятся серьёзные симптомы, включая: ●Покраснение, пот, рвота ●Внезапно, интенсивно или vИолент головная боль ●Путаница ●Потеря сознания ●Высокая температура ●Изъятие ●Боль в груди ●Учащённое или нерегулярное сердцебиение ●Передозировка (ты принял слишком много таблеток) Когда я начну чувствовать себя лучше?— Большинство антидепрессантов начинают действовать уже через 2 недели. Но обычно требуется минимум 4–6 недель, прежде чем вы почувствуете полный эффект. В некоторых случаях это может занять до 12 недель. Если через 2–4 недели вы не чувствуете себя лучше, спросите у врача или медсестры, что вы можете сделать. Они могут предложить один или несколько из них: ●Жду, изменится ли ситуация ●Приём большей дозы ●Пробую другое лекарство ●Добавление или переход на другое лечение Сколько времени я буду принимать МАОИ?— МАОИ обычно назначают при тяжелой депрессии или депрессии, которая не улучшилась при использовании других методов лечения. В таком случае врач, скорее всего, порекомендует принимать МАОИ как минимум в течение года. Они будут работать с вами, чтобы составить персонализированный план лечения, исходя из ваших симптомов. Люди с депрессией, которые выздоравливают, а затем перестают принимать лекарства, часто снова впадают в депрессию. Риск этого возрастает, если у вас было несколько эпизодов депрессии. **Не** прекращайте приём лекарств без консультации с врачом. Внезапное прекращение приема антидепрессанта может вызвать такие симптомы, как головная боль, тошнота, проблемы со сном или головокружение. Врач обычно даст рекомендации по постепенному снижению дозы, чтобы предотвратить эти побочные эффекты. Если ваш врач решит перейти на другой антидепрессант, вам придётся подождать как минимум 2 недели после прекращения МАОИ, прежде чем начать приём нового лекарства. В течение этих двух недель также нужно будет избегать продуктов с высоким содержанием тирамина и лекарств, взаимодействующих с МАОИ (см. выше). Как мне оставаться в безопасности? ●Принимайте лекарства точно так, как вам указано, чтобы получать правильное количество каждого из них. Возможно, полезно использовать напоминания или еженедельную коробку для таблеток (фото 1). ●Носите медицинский браслет или карту с указанием о принятии МАО. Так другие будут знать, что вы принимаете лекарство, если у вас возникнет медицинская чрезвычайная ситуация. ●Если у вас есть побочные эффекты, такие как сонливость или головокружение, не водите машину и не пользуйтесь опасным оборудованием. Алкоголь также может усугубить эти побочные эффекты. ●Всегда консультируйтесь с врачом перед приёмом любых новых лекарств, безрецептурных препаратов, трав или добавок. ●Каждый раз, когда вы посещаете любого врача, берите с собой список названий и доз всех ваших лекарств. Пример такого списка можно найти на этом сайте: www.fda.gov/media/73856/download. Для получения более подробной информации о ваших лекарствах обратитесь к врачу или медсестре за раздаточной информацией о лекарствах от UpToDate. В нём объясняется, как использовать каждое лекарство, описываются возможные побочные эффекты и перечислены другие лекарства или продукты, которые могут влиять на его действие. А если я захочу забеременеть?— Депрессия иногда может ухудшаться во время беременности и после родов. Антидепрессанты, кроме МАО, могут использоваться для лечения тяжёлой депрессии во время беременности. Поговорите с врачом, чтобы понять риски и преимущества для здоровья вашего и здоровья вашего ребёнка. Подробнее по этой теме Обучение пациентов: диета с низким содержанием тираминов (Основы) Образование пациентов: Часто используемые лекарства от депрессии (Основы) Обучение пациентов: депрессия у взрослых (Основы) Обучение пациентов: когда у вас депрессия и другая проблема со здоровьем (Основы) Образование пациентов: депрессия во время и после беременности (Основы) Обучение пациентов: Серотониновый синдром (Основы) Обучение пациентов: Побочные эффекты лекарств (Основы) Образование пациентов: Как справляться с высокими ценами на лекарства (Основы) Образование пациентов: варианты лечения депрессии для взрослых (За пределами основ) Обучение пациентов: депрессия у взрослых (За пределами основ) Образование пациентов: Как справляться с высокими ценами на рецептурные лекарства в США (Beyond the Basics) Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Эта тема взята из UpToDate с: 13 марта 2026 года.Отказ от ответственности: Эта обобщённая информация представляет собой ограниченное резюме информации о диагнозах, лечении и/или медикаментах. Он не предназначен для комплексного использования и должен использоваться как инструмент для понимания и/или оценки возможных диагностических и лечебных вариантов. Он НЕ содержит всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не предназначена как медицинская консультация или замена медицинского совета, диагностики или лечения медицинского работника, основанного на его осмотре и оценке специфических и уникальных обстоятельств пациента. Пациентам необходимо проконсультироваться с медицинским работником для получения полной информации о своём здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества, связанные с использованием медикаментов. Эта информация не утверждает, что какие-либо методы лечения или лекарства считаются безопасными, эффективными или одобренными для лечения конкретного пациента. UpToDate, Inc. и её аффилированные компании отказываются от любых гарантий или ответственности, связанных с этой информацией или её использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, доступными по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms. 2026© UpToDate, Inc. и её аффилированные и/или лицензиары. Все права защищены.Тема 148416 версии 2.0 --- ## 🇬🇧 English Original # Patient education: Monoamine oxidase inhibitor antidepressants (The Basics) Written by the doctors and editors at UpToDate Please read the Disclaimer at the end of this page. What are monoamine oxidase inhibitors? — Monoamine oxidase inhibitor antidepressants, or "MAOIs," include medicines used to treat severe depression, anxiety, and other psychiatric problems. MAOIs work by boosting the levels of certain chemicals in the brain that affect mood. Doctors might prescribe an MAOI if several other antidepressants have not worked. MAOIs include phenelzine (brand name: Nardil), isocarboxazid (brand name: Marplan), and tranylcypromine (brand name: Parnate). These are taken as pills. Selegiline (brand name: Emsam) is another MAOI that comes as a skin patch you change once a day. There is also a pill form of selegiline, but it is used for treating Parkinson disease. Are MAOIs safe? — It depends.** **MAOIs are an older type of antidepressant. They can be a good option for some people, but they aren't used much, because they can also be unsafe. They can interact badly with many other medicines, and you need to avoid certain foods while taking them. Before prescribing an MAOI, your doctor will talk with you to make sure you can follow the special diet and avoid certain medicines. More information about this is below. Who should not take MAOIs? — You should **not** take an MAOI if you: ●Cannot commit to following a special diet ●Need to take another medicine that can cause problems if taken along with an MAOI ●Have certain health conditions, such as seizures (epilepsy) or heart or liver disease ●Are pregnant, planning to get pregnant, or breastfeeding ●Take another kind of antidepressant, or stopped taking one in the last 2 to 6 weeks ●Need to have surgery or a procedure soon that requires anesthesia ●Have an adrenal gland problem called "pheochromocytoma" Older people might not be able to take MAOIs. This is because the side effects can be worse. MAOIs are not usually used in people who are at risk for suicide. This is because they are very dangerous if a person takes too much, or "overdoses." If you are having thoughts of hurting or killing yourself, tell your doctor or nurse immediately. Help is also available in the US and Canada from the 988 Suicide & Crisis Lifeline: ●To speak to someone, call or text **988**. ●To talk to someone online, go to chat.988lifeline.org. Can MAOIs cause side effects? — Yes. The most common side effects of MAOIs that come as pills include: ●Headache ●Trouble sleeping ●Feeling sleepy during the day ●Feeling very lightheaded when you first stand up ●Problems with sex Less common side effects include: ●Dry mouth ●Upset stomach ●Constipation ●Weight gain ●Problems with urine flow ●Liver problems ●Muscle spasms ●Numbness, tingling, or burning feeling in the skin ●Low blood pressure The selegiline skin patch has fewer side effects than MAOI pills. But the patch can cause headaches and trouble sleeping. Some people also have burning, itching, or a rash on their skin from the patch. Other severe side effects can happen if you take an MAOI along with certain foods or other medicines. More information about this is below. Can foods or other medicines change how MAOIs work? — Yes. These are called food or drug "interactions." If your doctor prescribes an MAOI, you need to be careful about the foods you eat and other medicines you take: ●**Food interactions** – MAOIs block the body's ability to break down and get rid of "tyramine." This is a substance that is found naturally in some foods, and is also released when you digest protein. When there is too much tyramine in the body, it can cause dangerously high blood pressure and other serious problems. This can be a medical emergency. While you are taking an MAOI antidepressant (and for a few weeks after you stop), you need to **avoid** foods and drinks that are high in tyramine. Foods high in tyramine include aged cheeses, cured meats, draft beer, and other fermented, overly ripe, or spoiled foods. Your doctor or nurse will give you a complete list of foods and drinks to avoid or limit, and foods that are safe. The table has examples of foods to avoid and foods that are allowed on a low-tyramine diet (table 1). If you use a selegiline patch at the lowest strength (6 mg per day), you usually do not need to follow a low-tyramine diet. But if your patch strength is 9 or 12 mg per day, you **do** need to follow the low-tyramine diet. ●**Drug interactions** – If you take an MAOI along with certain other medicines, this can cause dangerously high levels of a chemical called serotonin in the body. This is a serious, even fatal, emergency called "serotonin syndrome." It can cause restlessness, sweating, confusion, seizures, high fever, chest pain, sudden changes in blood pressure or heart rate, and passing out. When taken along with an MAOI, some medicines can also cause dangerously high blood pressure. This is called "hypertensive crisis." Some examples of medicines that can cause a dangerous interaction if taken with an MAOI include: •Other antidepressants •Opioid pain medicines •Amphetamines ("stimulant" drugs used to treat ADHD) •Cough and cold medicines that contain dextromethorphan Before prescribing an MAOI, your doctor will review your other medicines. It's also important to tell them about anything else you take, such as herbs, supplements, or recreational drugs. Cocaine use can cause a very severe interaction with an MAOI. If you are prescribed any new medicines in the future, tell the doctor you take an MAOI. **Call for emergency help** (in the US and Canada, **call 9-1-1**) if you get any severe symptoms, including: ●Flushing, sweating, vomiting ●Sudden, intense, or violent headache ●Confusion ●Passing out ●High fever ●Seizure ●Chest pain ●Fast or irregular heartbeat ●Overdose (you took too many pills) When will I start to feel better? — Most antidepressants start to help within 2 weeks. But it usually takes at least 4 to 6 weeks before you feel the full effect. In some cases, it might take as long as 12 weeks. If you don't feel any better after 2 to 4 weeks, ask your doctor or nurse what you can do. They might suggest 1 or more of these: ●Waiting to see if things change ●Taking a higher dose ●Trying a different medicine ●Adding or switching to another treatment How long will I take the MAOI for? — MAOIs are typically prescribed for severe depression or depression that hasn't improved with other treatments. In this case, your doctor will most likely recommend taking the MAOI for at least a year. They will work with you to create a personalized treatment plan based on your symptoms. People with depression who recover and then stop taking their medicine often get depressed again. The risk of this increases if you had several episodes of depression. Do **not** stop taking your medicine without talking to your doctor. Stopping an antidepressant suddenly can cause symptoms such as headache, nausea, trouble sleeping, or dizziness. Your doctor will usually give you instructions on lowering the dose slowly to prevent these side effects. If your doctor decides to switch you to a different antidepressant, you will need to wait at least 2 weeks after stopping the MAOI before starting the new medicine. During those 2 weeks, you will also need to keep avoiding foods high in tyramine and medicines that interact with MAOIs (see above). How can I stay safe? ●Take your medicines exactly as instructed, so you get the correct amount of each. It might help to use reminders or a weekly pill box (picture 1). ●Wear a medical alert bracelet or carry a card that says you take an MAOI. This way, others will know you take the medicine if you have a medical emergency. ●If you have side effects like sleepiness or dizziness, do not drive or operate dangerous equipment. Alcohol can also make these side effects worse. ●Always check with your doctor before taking any new medicines, over-the-counter drugs, herbs, or supplements. ●Bring a list of the names and doses of all your medicines each time you visit any doctor. You can find an example of this kind of list at this website: www.fda.gov/media/73856/download. For more detailed information about your medicines, ask your doctor or nurse for the patient drug information handout from UpToDate. It explains how to use each medicine, describes its possible side effects, and lists other medicines or foods that can affect how it works. What if I want to get pregnant? — Depression can sometimes get worse during pregnancy and after birth. Antidepressants other than MAOIs might be used to treat severe depression during pregnancy. Talk with your doctor to understand the risks and benefits for your and your baby's health. More on this topic Patient education: Low-tyramine diet (The Basics) Patient education: Commonly used medicines for depression (The Basics) Patient education: Depression in adults (The Basics) Patient education: When you have depression and another health problem (The Basics) Patient education: Depression during and after pregnancy (The Basics) Patient education: Serotonin syndrome (The Basics) Patient education: Side effects from medicines (The Basics) Patient education: Coping with high drug prices (The Basics) Patient education: Depression treatment options for adults (Beyond the Basics) Patient education: Depression in adults (Beyond the Basics) Patient education: Coping with high prescription drug prices in the United States (Beyond the Basics) All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.This topic retrieved from UpToDate on: Mar 13, 2026.Disclaimer: This generalized information is a limited summary of diagnosis, treatment, and/or medication information. It is not meant to be comprehensive and should be used as a tool to help the user understand and/or assess potential diagnostic and treatment options. It does NOT include all information about conditions, treatments, medications, side effects, or risks that may apply to a specific patient. It is not intended to be medical advice or a substitute for the medical advice, diagnosis, or treatment of a health care provider based on the health care provider's examination and assessment of a patient's specific and unique circumstances. Patients must speak with a health care provider for complete information about their health, medical questions, and treatment options, including any risks or benefits regarding use of medications. This information does not endorse any treatments or medications as safe, effective, or approved for treating a specific patient. UpToDate, Inc. and its affiliates disclaim any warranty or liability relating to this information or the use thereof. The use of this information is governed by the Terms of Use, available at https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms. 2026© UpToDate, Inc. and its affiliates and/or licensors. All rights reserved.Topic 148416 Version 2.0 --- ## 🔗 Связи в атласе: * 📂 **Родительский раздел:** [[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]] * 🔄 **Смежные темы раздела:** - [[Использование весов для мониторинга симптомов и лечения]] - [[Трициклические антидепрессанты (Памятка)]]